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    ——2018年健康扶贫工作成效显著

    来源:桂林市卫生和计划生育委员会扶贫办作者:周文俊 唐健扬 周金录时间:2019-03-01 10:10:16 浏览次数:
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    图为2018年全市健康扶贫工作推进会
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    图为2018年2月11日,桂林市卫生计生委主任王芳到平乐县桥亭乡看望贫困户
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    图为龙胜龙脊镇金江村村医到村民家巡诊服务

    “救护车一响,一年猪白养;十年努力奔小康,一场大病全泡汤?!闭庖痪渌晨诹?,是群众因病致贫的真实写照。

    据统计,截至2017年年底,我市共有建档立卡贫困人口45910户154993人,其中因病致贫返贫11730户40574人。因病致贫返贫贫困人口户数和人数分别占全市贫困人口户数和人数的25.55%和26.18%。并且,全市因病致贫因病返贫贫困人口及脱贫不脱策人口中还有患病的3.79万人左右需要救治??梢运?,群众因病致贫返贫已经成为我市打赢打好脱贫攻坚战的“拦路虎”。

    市委、市政府始终心系贫困群众健康,多年来,持续在全市范围内全面推进健康扶贫在贫困地区开花结果。市卫生计生委等职能部门,以新时代新担当新作为,制定和出台一系列有针对性的政策措施,扎扎实实履职尽责,有效守护贫困群众的生命安全和健康。据统计,随着健康扶贫工作持续开展,近两年来,我市建档立卡因病致贫返贫户已脱贫7352户,全市因病致贫、因病返贫得到有效缓解。

      打好健康“预防针” 让贫困群众“少得病”“不得病”

    “您好,请问刘大伯在家吗?我是您预约的医生小崔?!比ツ?月15日上午9点,在恭城粟木镇大枧村刘大伯家门口,家庭医生小崔一手拿着为贫困户建立的健康档案卡,一手提着医药箱敲门进入。

    67岁的刘大伯因干农活摔伤导致小腿骨折,子女都在外务工,平时靠妻子照料。过去,夫妻俩要想看病,都要自己往医院跑,由于山路曲折每次到镇卫生院都要花上2个小时,平常有些头疼脑热,因害怕奔波劳累,能捱就捱,能忍就忍。

    “现在,拿出手机动动手指,只需一个电话,家庭医生就会上门问诊,方便极了?!绷醮蟛牡厮?,家庭医生每次上门除了相应的诊疗之外,还会像“管家”一样给他们提供各种健康指导,叮嘱刘大伯骨折期间多吃含钙的食物、多喝牛奶,促进骨头愈合;平时不喝生水、少吃咸菜,等等?!懊看渭叫〈蘩?,心里都暖暖的?!绷醮蟛肿煨ψ潘?。

    健康扶贫,重在预防。

    近年来,我市全面推进家庭签约服务工作,要求全市贫困人口家庭医生签约率达到100%,并组建家庭医生签约团队,提升签约服务质量,让每个贫困群众都能及时有效地享受有针对性的医疗健康服务。据市卫生计生委健康扶贫办公室负责人周金录介绍,2018年,我市所有贫困人口全部实现家庭医生签约,并为每一名贫困人口建立1份健康档案,为他们提供健康指导、疾病咨询、上门随访等服务。

    “我们通过做好基本公共卫生服务,打好群众致贫‘预防针’,做到控制致贫增量,减少致贫存量,让贫困群众在脱贫路上越走越稳?!敝芙鹇冀樯?,2018年,我市贫困人口健康档案电子建档率达到100%,人均基本公共卫生补助由50元提高到55元。

    疾病防控,源头是关键。为此,我市在婴儿生育之前便加强计划生育管理和出生缺陷干预。2018年,我市全面筑牢婚前孕前检查和早期保健、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查和儿童保健等出生缺陷防治“三道防线”,全市出生缺陷发生率仅102.87/万;同时,及时对产前诊断重型地贫胎儿进行医学干预,避免了51例重型地贫患儿的出生;对30例感染艾滋病产妇及所生婴儿应用了抗病毒药物,为4633名乙肝表面抗原阳性产妇所生婴儿免费注射了乙肝免疫球蛋白,有效防止了这些家庭因出生病患儿可能导致的贫困。

    针对当前数量较多的贫困慢性病患者,我市积极加强全程管理。全市规范管理高血压患者5605人,规范化管理率为90.67% ;全市规范管理糖尿病患者961人,管理率为95.24%。

    住院报销比例不低于90% 让贫困群众“看得起病”

    在做好疾病防控之外,如何尽量不过度增加贫困群众负担,让贫困群众看得起病、方便看病,解决他们的看病难、看病贵难题?对此,我市出台一系列倾斜政策,为贫困群众看病“兜底保障”。

    “我母亲突发心脏病住院5天,却只付了23块钱?”去年10月,在龙胜各族自治县瓢里镇卫生院的缴费窗口前,37岁的吴女士拿到母亲的结算清单后,显得有些意外。

    吴女士一家是龙胜各族自治县瓢里镇上塘村建档立卡贫困户,由于父亲有身体缺陷丧失了劳动能力,母亲则因患有先天性心脏病,全家仅靠吴女士在县城打零工为生,2018年,吴女士也被纳入建档立卡贫困户名单,按政策可享受针对建档立卡贫困户的最低住院报销比例。当吴女士母亲出院时,医院为她办好了城乡居民医保、大病保险、民政医疗救助等报销手续,并将个人支付部分“兜底”。这样一算,1460元的医疗费用,家里只需要支付14.60元就行??梢运?,基本解决了此次生病的经济困难。

    “健康扶贫最重要的内容之一,就是要切实解决贫困群众的看病难、看病贵问题,避免群众因病致贫、因病返贫?!笔形郎粕喙馗涸鹑私樯芩?。2018年8月,市政府办印发《关于建立桂林市建档立卡贫困人口政府兜底保障机制的通知》,出台提高城乡居民医疗保险政策、提高大病保险政策、享受民政医疗救助政策、加强自费药品及项目管理、提高财政补助、商业健康保险补偿等5项扶贫倾斜政策,全市10个县区由人保财险公司兜底,3个县区由政府兜底,确保每名贫困群众住院报销比例不低于90%。据统计,截至2018年12月底,全市住院费用实际报销比例达90.78%,29种门诊慢性病报销比例达85.35%,两项指标均已超过国家、自治区的标准要求。

    在提高贫困群众住院报销比例的同时,针对就诊中存在的治疗费用“垫付”负担,2017年,我市出台政策,实行农村贫困患者县域内“先诊疗后付费”政策。即建档立卡贫困患者在县域医院内可以先行就诊,待出院之后,医院再按照相关政策扣除报销部分金额,最后进行结算。

    在此基础上,2018年,我市在13个有扶贫任务的县区启动扶贫医疗兜底救助“一站式”即时结算服务,实现人社、卫计、扶贫、民政等相关部门与医疗机构、保险机构之间的信息互通,将以前相互独立的“五条线”变成“一个点”,真正做到让贫困户在办理住院报销时“最多跑一次”,大大减轻贫困人口的就医垫资和跑腿负担。

    医联体“开花结果” 让贫困群众家门口就能“看得好病”

    “去市里看病,费时间,挂号难,如今在家门口就能享受专家服务,真方便?!痹诹じ髯遄灾蜗厝嗣褚皆好耪锊?,来自该县江底乡的贫困户小李正在排队等候南溪山医院的呼吸科专家诊断。

    据悉,2017年6月,自治区南溪山医院与龙胜各族自治县人民医院建立我市第一个紧密型医联体,由南溪山医院派出精干的管理人才、技术精湛的医疗专家到医院挂职或长驻,通过管理帮扶、技术支持、资源共享等多个方面,将优质的医疗资源下沉到县级的基层医院,提高了该县人民医院的医疗服务能力。

    2017年11月,桂林市中医医院与龙胜各族自治县中医医院建立了桂林首家中医医院“三二”医联体;2018年11月,桂林市龙胜各族自治县公立医院中医医院集团在龙胜挂牌,成立我市首个“三二一”中医医院紧密型医联体。在该模式下,不仅将龙胜各族自治县中医医院纳入医联体中,还将龙胜镇卫生院、泗水乡卫生院和江底乡卫生院等乡镇一级卫生院纳入其中,使市中医医院三级甲等医院的医疗资源进一步下沉到乡镇一线,让更多贫困人口在家门口就能得到优质的医疗资源治疗。

    值得一提的是,自2017年5月灌阳县成立广西首个公立医院集团以来,该集团将县级3家公立医院、9家乡镇卫生院和138个村卫生室进行资源整合和内部机制体制改革。通过持续深化内部管理、人事、薪酬制度等一系列改革,逐步推动县、乡、村医疗资源管理一体化,使全县医疗资源得到有效下沉。在下沉优质医疗资源的同时,该集团还与广西医科大学一附院、桂林医学院附院、桂林市人民医院等三甲医院形成技术协作对口支援关系,并与北京301医院签订远程医疗协议,让更优质的国内及区内医疗资源更好地服务当地群众,实现“小病不出村、常见病留乡镇、大病不出县”的分级诊疗格局,也形成了在全区和全国可复制推广的“灌阳模式”,得到国家卫健委的高度肯定。

    据统计,截至2018年底,全市区域内三级公立医院共建成“三二”模式紧密型医联体11个,实现了“三二”医联体11县全覆盖;建立了7个县域医共体、4个公立医院集团,乡镇卫生院参与率达67.38%;城市公立医院与县级公立医院建立了49个专科联盟。

    可以说,随着我市医联体建设不断“开花结果”,全市优质医疗资源正不断下沉到基层一线,为贫困群众在家门口就能看好病提供了坚强保障。


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